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哮喘的治疗方法-哮喘持续状态如何治疗

治疗哮喘持续状态应控制气道炎症,降低气道高反应性,解除气道痉挛,纠正低氧血症和促进co2排出,并排除诱导哮喘持续状态的因素。北京儿童医院新生儿科耿荣

1.吸氧哮喘持续状态有明显的低氧血症,应立即给氧,吸氧浓度以40%为宜,约相当于4-5l/min。用面罩雾化吸入氧气更为合适,使pao2保持在9.3-12kpa(70-90mmhg)为理想。

2.支气管扩张剂

(1)β2受体激动剂

短效β2激动剂是最有效的支气管扩张剂(沙丁胺醇、特布他林),常规给药途径是吸入,剂量为100ug/喷,2喷/次。而哮喘持续状态时,可每20min吸入1次,直至取得疗效或出现限制其应用的副作用为止。

(2)茶碱类

对平滑肌有直接松弛作用,常用氨茶碱,其有效血浓度为10-15mg/l,首次负荷剂量为静脉注射6mg/kg,于30min注入,以后用维持量。

(3)抗胆碱类药

溴化异丙托品(商品名:爱喘乐)对气道平滑肌有较强松弛作用,出现峰值时间约在30-60分钟,其作用部位以大、中气道为主,而β2受体激动剂主要作用于小气道,故两药有协同作用。爱喘乐气雾剂剂量:20ug/喷,1-2喷/次,3-4次/日。

3.糖皮质激素

由于激素是抑制气道粘膜下炎症最有效的药物,并能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用。应早期较大剂量应用。甲基强的松龙1-2mg/kg.次,每6-8小时静脉滴注一次,氢化可的松或琥珀酸氢化可的松5-10mg/kg.次,每6-8小时静脉滴注一次;地塞米松0.25-0.5mg/kg.次,若有效,则24小时内改为口服,1周后减慢逐渐停药,以吸入糖皮质激素气雾剂维持。三种激素制剂应视病情及需要任选一种。

4.异丙肾上腺素

以上治疗无效时,可用异丙肾上腺素静脉滴注,最初以每分0.1ug/kg缓慢滴注(异丙肾上腺素1.5mg加入10%葡萄糖100ml中,每ml等于5ug),在心电图及血气监护下,可每10-15分钟增加剂量,按每分0.1ug/kg的速度增加直至pao2及通气功能改善或心率达到180次/分时停用。症状好转后可维持用药24小时左右。但应注意此药全身不良反应发生率高,尽量少用。

5.维持液体和酸碱失衡

本症常伴有轻至中度脱水,需要补液,开始可给1/3张含钠液,最初2小时内每小时给5-10ml/kg,以后用1/4-1/5张含钠液维持,见尿补钾,根据年龄及脱水情况,一般补液量约每天50-120ml/kg。

哮喘持续状态时的呼吸性酸中毒以改善通气予以纠正,代谢性酸中毒可用吸氧及输液纠正,明显代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠。

6.机械呼吸的指征

(1)持续严重的呼吸困难;

(2)呼吸音减低到几乎听不到喘鸣音及呼吸音;

(3)因过度通气和呼吸机疲劳而使胸廓运动受限;

(4)意识障碍,烦躁或抑制甚至昏迷;

(5)吸入40%氧,发绀毫无改善;

(6)paco2不小于8.6kpa(65mmhg),呼吸器以定容型为好。

一旦患儿进入恢复期则应尽早给予拔管。

7.其他治疗

(1)镇静

患儿烦躁不安可试用水化氯醛,其他镇静剂应慎用或禁用。有气管插管条件时,可应用安定,剂量为0.3-0.5mg/kg.次。

(2)祛痰剂

必要时可用必嗽平、竹沥水等。

(3)强心剂

如确有心力衰竭,可用洋地黄制剂,否则少用,或用а受体阻滞剂。

(4)抗生素

可用于合并细菌感染时,但对哮喘持续状态的缓解过程及其他并发症无明显改善作用。

哮喘的治疗方法-哮喘持续状态如何治疗(结束)

相信您在看完哮喘持续状态如何治疗对此有了一定的了解,希望我们的文章能给您带来一定的帮助!

专家建议:得了此病如果发病急可以选用西医的常规治疗缓解控制病情,如果长期发病,且症状较轻者可以服用益肺胶囊,如果症状较重并伴有肺部感染及呼吸系统严重炎症者可以服用回生甘露丸

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