类风湿关节炎的检查与治疗

风湿性关节炎的临床表现
风湿症状及诊断

风湿性关节炎患者经常因关节的疼痛,影响到正常的睡眠与肢体活动,患病严重的难以自理基本生活。引起患者关节痛的风湿性关节炎,在目前的医疗界尚没有明确的治疗方法。患者可感到多个关节疼痛,如:膝、肩、腕等关节,疼痛更多发于指、趾关节,然而无论发生在哪个关节,都给患者带来了一定的困扰。

“内生五邪”致病和外感六淫致病在风湿性关节炎临床表现上有相似之处,这也是二者容易混淆的原因,所以医生在临证时要谨小慎微,仔细辨别,结合发病特点、以及发病前是否有脏腑失常或虚损的表现等加以区分。如脾胃寒证有内外之分,而临床表现均可见脘腹冷痛,得温则缓,遇寒加重等;对二者同中之异的认识,《景岳全书•论诸寒证治》时说到:“凡寒病之由于外者,或由风寒以伤形,或由生冷以伤脏;其由于内者,或由劳欲以败阳,或由禀赋之气弱。若寒自外入者,必由浅及深,多致呕恶胀满,或为疼痛泄泻;寒由内生者,必由脏及表,所以战栗憎寒,或为厥逆拘挛。”又如外风具有善行而数变的特点,而对于肝之内风,张子和在《儒门事亲》里也提到:“夫风之为状,善行而数变。《内经》曰:“诸风掉眩,皆属肝木。掉摇眩晕,非风木之象乎!纡曲劲直,非风木之象乎?手足掣颤,斜目口,筋急挛搐,瘈瘲惊痫,发作无时,角弓反张,甚则吐沫,或泣或歌,喜怒失常,顿僵暴仆,昏不知人,兹又非风木之象乎?故善行而数变者,皆是厥阴肝之用也。”虽然外风和内风有诸多相似之处,但是二者的区别还是很明显的,首先在病机方面“外风伤表,内风在肝”,其次在治疗方面“外风当散,内风宜熄”。

虽然“内生五邪”诸多不同于外感病邪的致病特点,但由于内邪与外邪关系密切,临床内伤杂病常常合并外感病邪,由外感诱发或加重风湿性关节炎病情。如“内寒”本为阳虚不足所致,但因其存在常招来外寒乘虚而袭。内湿为风湿性关节炎临床常见病症之一,其病也每与外湿联系,从而形成互为因果、内外夹杂的变化。

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