糖尿病患者体型胖瘦不同用药有别

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摘要:由于糖尿病是代谢紊乱的慢性疾病,人体内脂肪、糖的代谢受到很大影响。对于超重和肥胖的2型糖尿病患者来说,控制体重不仅仅对控制高血糖有利,而且对血脂和血压控制都有好处。

  体型不同 用药有别


  由于糖尿病是代谢紊乱的慢性疾病,人体内脂肪、糖的代谢受到很大影响。对于超重和肥胖的2型糖尿病患者来说,控制体重不仅仅对控制高血糖有利,而且对血脂和血压控制都有好处。对于体型正常的患者来说,控制体重同样重要。故而糖尿病患者在选择口服降糖药物时,不仅需要注意年龄、性别、糖尿病类型、心肝肾等器官功能,有时可能还要注意体型的不同。目前,我国市场上常用的口服降糖药物主要有五大类,分别是双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂。


  双胍类 如二甲双胍,主要通过抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收,减少肝脏输出葡萄糖的能力,加强身体对胰岛素的敏感性。尤其适于那些食欲较为旺盛,体重较重者。


  磺脲类 如达美康、糖适平、瑞易宁等,主要通过促进胰岛素分泌来发挥降糖作用。该药可使病人食欲增强,糖分利用得到改善,糖分自尿中流失的量可能减少,故在一定程度上可使其体重增加。所以,体重原来就较轻或正常的病人使用更为适宜。


  格列奈类 如唐力、诺和龙等,也是一类促胰岛素分泌的药物,作用与磺脲类药物相似,其适用对象主要为不胖、胰岛有一定分泌能力,而对磺脲类失效者。


  噻唑烷二酮类 如文迪雅、瑞彤等,又称为“胰岛素增敏剂”,此类药物长期服用会增加体内水分潴留,从而导致体重增加。


  糖苷酶抑制剂 如拜糖平、卡搏平等,主要作用是抑制糖的吸收来降低餐后血糖,因此适用于各型糖尿病,特别是餐后血糖较高者。


  结合我国糖尿病防治指南,可总结为:


  (1)2型糖尿病肥胖者,首选双胍类(如二甲双胍)、糖苷酶抑制剂(如拜糖平)或胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)。


  (2)2型糖尿病消瘦者,首选促胰岛素分泌剂(磺脲类)或胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类),也可联合使用双胍类药物或糖苷酶抑制剂。


  当然,上述只是一个粗略的范畴。具体用药,应在专科医生指导下,针对每个患者的特殊性而选用最适合的药物,这是合理用药的一个基本原则。

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